对《工伤保险条例》修改三点补充建议
孙斌
一、看完徐州工业职业技术学院孙生强《〈工伤保险条例〉修改意见稿》后，笔者在一定程度上也认可他的建议，应将职业禁忌疾病和职工在抢救过程中发生的脑死亡列入《工伤保险条例》调整范围。
职业禁忌疾病虽然涉及的面比较广，但职业禁忌疾病对职工的伤害也比较深，如果单纯按医疗保险报销医药费的话，明显对患病职工不公。特别是在用人单位违规安排有职业禁忌的劳动者从事其所禁忌的作业，患病后对职工而言将可能承担其无法承受的负担。
由于职业禁忌疾病与职业病有本质上的不同，如果直接将其列入工伤保险进行管理，工伤保险基金将无法承受这一压力。对此笔者建议在工伤保险或者医疗保险中设立职业禁忌特别险，同时建议增加以下条款：
用人单位应当为涉及职业病危害的职工缴纳职业禁忌特别险。社会保险机构在受理时应当要求用人单位提供职工职业健康检查证明，在职工发生职业禁忌疾病后，由社会保险机构和用人单位承担职业禁忌特别险待遇。
劳动者所患职业禁忌疾病经治疗病情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，应当进行劳动能力鉴定。经劳动能力鉴定达到伤残等级，社会保险机构和用人单位承担工伤保险待遇。
用人单位未按规定为职工缴纳职业禁忌特别险、未按规定为职工进行岗前、在岗期间、离岗时职业健康检查或者在职业健康检查中发现职工患职业禁忌疾病或者有与所从事职业相关的健康损害的劳动者未调整原工作岗位，劳动者所患职业禁忌疾病视同工伤，由用人单位承担工伤待遇责任。
我国职业病的范围为2002年卫生部、劳动和社会保障部《关于印发〈职业病目录〉的通知》所确定的10大类115种。随着社会不断发展新型的职业病也在不断出现，针对相关法规滞后的现状笔者认为应在修订职业病目录的同时，可以采取劳动者提起诉讼的方式促进相关职能部门加大对职业病认定的范围。对此笔者建议增加以下条款：
在人民法院审理劳动争议案件中，劳动者申请鉴定超出职业病目录的新型疑似职业病，人民法院应当将劳动者的申请提交省级卫生行政部门进行是否超出职业病目录的确认。省级卫生行政部门经确认劳动者申请的疑似职业病超出职业病目录后，人民法院再委托国家卫生行政主管部门指定的职业病诊断鉴定机构进行新型职业病诊断。经诊断劳动者疑似职业病为新型职业病的，由社会保险机构和用人单位承担工伤保险待遇。
诉讼前新型疑似职业病的劳动者已在职业病诊断鉴定机构进行检查，诊断后确认不属于职业病目录规定的职业病范围，人民法院可直接委托国家卫生行政主管部门指定的职业病诊断鉴定机构进行新型职业病诊断。
新型职业病被诊断后，国家卫生行政主管部门应当将此类职业病增补列入职业病目录。
脑死亡是否为法律上或伦理上认可的公民死亡方式，在各国理解的程度不同，争议也较大。职工在初次诊断之时起48小时以内被医疗机构确认为脑死亡后是否列入工伤范围，笔者认为有必要对此加以认真研究。
被医疗机构诊断为脑死亡而采用呼吸机进行抢救是否有成功救治的案例？为此笔者专门向一位享受国务院政府津贴的医学教授请教这一问题，据该教授介绍：她担任职业医师到现在只有一例诊断为脑死亡而采用呼吸机进行抢救并最终成功救治的患者，整个抢救的时间为13天。从这一介绍可以看出在诊断为脑死亡而采取呼吸机进行抢救的成功率较低，因此笔者建议修改并增加以下条款：
在工作时间和工作岗位突发疾病死亡、在48小时以内经抢救无效死亡或者在48小时以内已诊断为脑死亡，经采用呼吸机抢救无效在120小时以内死亡的，视同工伤。
在48小时以内劳动者被诊断为脑死亡的，医疗机构应当在24小时以内向统筹地区人力资源和社会保障部门报告。
劳动者脑死亡证明书应当由包括一名主任医师在内的三名职业医师集体诊断签字后出具。劳动者脑死亡证明书上应当注明《工伤保险条例》第十五条第一项规定，主治医师在向劳动者近亲属下达脑死亡证明书时，应当提示其近亲属注意该条款的规定。
二、由于伤残等级与工伤职工享受的工伤保险待遇密切联系，在工伤纠纷中对此的异议也比较大。因而有必要规定劳动者选择领取一次性伤残补助金的时间，从而缓和这一矛盾，让工伤职工更好地行使对初次劳动能力鉴定不服而申请劳动能力复查鉴定的权利。笔者建议增加以下条款：
省、自治区、直辖市劳动能力鉴定委员会作出的劳动能力鉴定结论，工伤职工或者近亲属不服并向社会保险机构书面提出暂不享受该伤残等级的一次性伤残补助金的，社会保险机构经审查后予以缓发。
工伤职工或者近亲属申请缓发的一次性伤残补助金应在工伤职工与用人单位解除、终止劳动合同或者劳动能力复查鉴定最终结论作出后支付。
三、《国务院关于修改〈工伤保险条例〉的决定》（征求意见稿）第二十条对于用人单位未依法缴纳工伤保险，职工发生工伤事故后的工伤保险待遇如何分担规定了一定的补救措施。但实践中这一补救措施的成效有待检验，社会保险机构要求用人单位补缴社会保险不可能只要求用人单位单独为工伤职工补缴工伤保险，而是要求用人单位为全体职工补缴社会保险（主要是指养老、工伤保险）。在这种情况下如果用人单位的经济状况不佳，实际可能为全体职工补缴社会保险的概率比较低，最终形成工伤职工只能通过申请劳动仲裁来落实自己的工伤保险待遇。
现行缴纳社会保险的方式是每月特定时间段（一般为每月1-20日）用人单位缴纳下一个月的社会保险。这种方式导致用人单位即使依法为劳动者办理社会保险，由于劳动者实际享受社会保险的时间不能与用工时间同步，造成劳动者在工伤保险生效前的一段时间（大概为10-30天左右）发生工伤的话，只能由用人单位承担工伤保险待遇。
针对这一特定时段，不少用人单位采取购买意外伤害险的方式来变相分担工伤保险责任。由于意外伤害险中赔偿的医药费实行限额报销，确定伤残级别后保险公司赔偿金额也有限额限制。导致如果发生伤残等级较高的工伤，其主要费用还是由用人单位承担。对此笔者认为应推行用人单位临时申报工伤保险制度解决这一时段的工伤纠纷，同时建议增加以下条款：
在用人单位确定录用劳动者或者劳动者实际用工之日起，用人单位应当向人力资源和社会保障行政部门所属网站申报临时工伤保险，申报后发生的工伤事故由社会保险机构和用人单位承担工伤保险待遇。
用人单位办理临时工伤保险前，应向社会保险机构缴纳一定的办理社会保险备用金。临时工伤保险的期限最长为60天，自用人单位依法为劳动者办理社会保险并生效之日失效。
临时工伤保险的缴纳比例由统筹地区人力资源和社会保障行政部门确定。
同时人力资源和社会保障行政部门也可与商业保险公司协商，针对这一特定时段的风险由商业保险公司推出临时工伤责任险，由商业保险公司独自承担这一特定时段的工伤责任。
附：
对《工伤保险条例》修改的八点建议
由于我国的法律规定普遍存在原则性规定较多，相对细化、程序化规定较少，致使包括国务院颁布的《工伤保险条例》在内在实践过程中存在对法条理解不同、部分条款存在各种缺陷、不足的现象。下面笔者就国务院关于修改《工伤保险条例》的决定（征求意见稿）中的几个问题，提出法律实务过程中的建议：
一、笔者首先反对征求意见稿中删去《工伤保险条例》第十四条第六项规定。由于国民整体素质较低，包括遵守基本的交通规则有的人士都做不到；相对发生交通事故后，肇事者逃逸的现象屡见不鲜。劳动者受到机动车事故后受到的伤害比较大，如果完全由劳动者来承担这种伤害结局不堪设想。笔者认为应当对这一条款进行修改，更大程度地将交通事故赔偿与工伤赔偿进行分离。笔者建议对该条款作以下修改：
职工在上下班途中受到机动车事故伤害的，应当及时报警。如发生肇事者逃逸，经交管部门认定职工受伤事实、确认肇事者逃逸后，职工的伤情视同工伤，由社会保险机构和用人单位承担工伤保险待遇。社会保险机构和用人单位承担上述费用后，有权向肇事者进行追偿。
劳动者以欺骗或者其它不正当手段，取得交管部门作出的发生交通事故受伤、肇事者逃逸认定后，与肇事者私下达成赔偿协议获得相关的赔偿。社会保险机构或者用人单位经调查核实后，有权要求劳动者返还已支付的工伤保险费用，并对劳动者的违规行为向有关部门通报。
二 、河南张海超职业病诊断过程中出现的一系列问题，有必要对用人单位拒绝提供职业病诊断的相关材料，导致无法办理工伤认定的情况在立法上加以明确。笔者建议增加以下条款：
用人单位拒绝提供相关材料导致劳动者不能在职业病诊断鉴定机构做职业病诊断鉴定的，劳动者可向人力资源和社会保障行政部门提出申请，由人力资源和社会保障行政部门责成用人单位在规定期限内提交职业病鉴定所需材料。用人单位拒绝提交的，由人力资源和社会保障行政部门提交职业病诊断鉴定机构按照用人单位可能涉及的职业病范围作出职业病诊断鉴定。
用人单位按规定为职工进行离岗时职业健康检查，应将检查结果如实告知劳动者。离职后劳动者诊断为职业病的，该诊断与原职工离职后工作的一个或多个用人单位所从事的岗位无关联的，由社会保险机构和原用人单位承担工伤保险待遇。
未履行上述义务，劳动者在离职后诊断为职业病的，该诊断与劳动者离职后工作的一个或多个用人单位所从事的岗位无关联的，由原用人单位承担工伤待遇责任。
劳动者工作过的多个用人单位涉及职业病危害，均没有在解除、终止劳动关系时进行离岗时职业健康检查。劳动者诊断为职业病后，除现在用人单位提供证据证实该职业病与劳动者从事的岗位无关联的，涉及职业病危害的各用人单位共同承担工伤待遇责任。
徐州市人民政府办公室关于转发市劳动和社会保障局建设局徐州市建筑企业农民工工伤保险实施办法的通知
江苏省徐州市人民政府办公室
市政府办公室关于转发市劳动和社会保障局建设局徐州市建筑企业农民工工伤保险实施办法的通知
徐政办发[2008] 154号
各县（市）、区人民政府，徐州经济开发区管委会，市各委、办、局（公司），市各直属单位：
市劳动和社会保障局、建设局制定的《徐州市建筑企业农民工工伤保险实施办法》已经市政府研究同意，现转发给你们，请认真贯彻执行。
徐州市建筑企业农民工工伤保险实施办法
（市劳动和社会保障局市建设局2008年12月）
第一条 根据《国务院关于解决农民工问题的若干意见》（国发[2006]5号）文件精神，《工伤保险条例》（国务院第375号令）、《关于转发劳动保障部、建设部＜关于做好建筑施工企业农民工参加工伤保险有关工作的通知＞的通知》（苏劳社医[2007]6号）、《徐州市农民工参加工伤保险暂行办法》（徐政办发[2006]161号）等规定，结合我市实际，制定本办法。
第二条 凡在本市市区从事建设工程施工的所有建筑企业，应当按照本办法为本企业农民工办理工伤保险。
本办法所称建设工程是指土木工程、建筑工程、线路管道和设备安装工程及装修工程等。
本办法所称建筑企业是指从事土木工程、建筑工程、线路管道设备安装工程、装饰装修工程的新建、扩建、改建、拆除等活动的企业。
第三条 市建设局负责组织、引导建筑企业农民工参加工伤保险以及落实参加工伤保险的缴费来源、费用划缴和提供参保证明等工作，具体由徐州市建筑安装工程劳动保险费用管理经办机构（以下简称市劳保费经办机构）承办。
市劳动和社会保障局负责工伤认定工作；市劳动能力鉴定委员会负责伤残人员的劳动能力鉴定工作；市劳动和社会保障局所属市医疗保险基金管理中心（以下简称市医保中心）负责工伤保险基金管理及参加工伤保险农民工工伤待遇的支付工作。
第四条 建设单位在建设工程开工前，向市劳保费经办机构缴纳工程造价中的工程劳保费；拆除项目的建筑企业（以下简称拆除企业）在开工前向市劳保费经办机构申报缴纳工伤保险费。建设行政主管部门在核发施工许可证时，应查验建设单位缴纳工程劳保费的证明材料；在核发房屋拆迁许可证时，应查验拆除企业缴纳工伤保险费的证明材料。
第五条 工程中标后，建筑企业于开工之日起3日内到市劳保费经办机构为参与该项目的农民工统一办理参保登记手续，登记时提交以下材料：
（一）建筑企业的营业执照、资质证书等主体资格证明，有分包行为的还应提交分包单位主体资格证明；
（二）中标通知书、施工合同等项目资料；
（三）《徐州市建设工程项目农民工工伤保险登记表》（见附件2）；
（四）《徐州市建筑企业农民工工伤保险（增／减）花名册》（见附件3）；
（五）其他需要提供的材料。
第六条 建筑企业工伤保险费的计缴：建设工程项目以项目为单位按工程造价的1. 5‰。计缴；拆除项目以项目为单位按照拆除面积1元／平方米计缴。
建筑企业农民工参加工伤保险费率由市劳动保障部门会同市财政部门、建设行政主管部门确定，并根据工伤保险基金的运行情况适时调整。
第七条 市劳保费经办机构应于受理参保申请之日起5日内核定建筑企业应缴纳的工伤保险费，并根据核定的数额从该项目所收取的工程劳保费中直接划缴至工伤保险基金账户。
第八条 工伤保险的有效期限为自该项目开工之日起至工程竣工验收合格之日止，工程的合理保修期也属于工伤保险的有效期；拆除项目的工伤保险有效期限自项目动迁之日起至拆迁验收合格之日止。
已为农民工办理了工伤保险的工程项目，因客观原因导致建设单位、建筑企业等发生变更的，原建筑企业应当持主管部门的批准变更文件或有效证明及时到市劳保费经办机构办理变更登记手续。
第九条 建筑企业农民工参加工伤保险实行实名制，并进行动态管理。建筑企业在项目施工过程中，因农民工的人员、数量等发生变更的，应当及时向市劳保费经办机构申报农民工增减情况，申报内容以《徐州市建筑企业农民工工伤保险（增／减）花名册》为准。
建筑企业有分包行为的，申报备案工作由总承包企业负责。
第十条 建筑企业为其使用的农民工办理工伤保险后，应当按照市劳动保障局和市建设局统一规定的式样，制作《农民工参加工伤保险公示》标牌，并在项目施工现场予以公示。
第十一条 建筑企业农民工在工伤保险有效期内发生事故伤害或者按照职业病防治法规定被诊断、鉴定为职业病的，建筑企业应当自事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起30日内，向劳动保障行政管理部门提出工伤认定申请，同时向市劳保费经办机构备案。
建筑企业因特殊原因未能及时变更农民工参加工伤保险名单的，可在发生事故伤害后48小时内向市劳保费经办机构补报，并经确认；同时在发生事故伤害后48小时内向劳动保障行政管理部门报告备案，否则不予按参保农民工处理。
建筑企业未按规定为农民工提出工伤认定申请的，工伤农民工或者其直系亲属、工会组织在事故伤害发生之日或者被诊断、鉴定为职业病之日起1年内，向劳动保障行政管理部门提出工伤认定申请。自事故伤害发生或职业病确诊之日至劳动保障行政管理部门受理工伤认定申请之日，在此期间发生的有关工伤待遇等费用由该建筑企业负担。
第十二条 建筑企业农民工经工伤认定，在伤情相对稳定后存在残疾、影响劳动能力的，可向市劳动能力鉴定委员会申请劳动能力鉴定。
第十三条 经工伤认定、劳动能力鉴定后的建筑企业农民工按照《工伤保险条例》、《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》、《徐州市农民工参加工伤保险暂行办法》等规定享受工伤待遇。参加工伤保险的由工伤保险基金和用人单位按规定支付；未参加工伤保险的由用人单位支付。
第十四条 农民工工伤保险待遇可以采取一次性支付的方式。核定农民工工伤保险待遇计发基数时，农民工的本人工资难以确定的，根据当地建筑施工企业职工平均收人水平确定。
（一）被鉴定为一至四级伤残的农民工，以及因工死亡农民工的供养亲属，自愿一次性享受有关定期工伤保险待遇的，可以按照《徐州市农民工参加工伤保险暂行办法》第十二条规定执行。
（二）被鉴定为五至十级伤残的农民工，用人单位按《江苏省实施＜工伤保险条例＞办法》第二十四条规定一次性支付工伤医疗补助金和一次性就业补助金，同时终止工伤保险关系。
第十五条 市劳动保障部门负责对建筑企业农民工参加工伤保险的情况实施监察，对未参保的建筑企业依法进行查处，并责令其限期参保。
第十六条 农民工与建筑企业发生工伤待遇方面的争议，可以向有管辖权的劳动争议仲裁委员会申请仲裁。
第十七条 各县（市）、贾汪区可参照本办法执行。
第十八条 本办法自2009年1月1日起施行。
附件：1.徐州市建筑企业农民工参加工伤保险流程图（略）
2.徐州市建设工程项目农民工工伤保险登记表（略）
3.徐州市建筑企业农民工工伤保险（增／减）花名册（略）
2008年12月28日
